前列腺癌是我國男性人群惡性腫瘤發病率增長最快的惡性腫瘤。以上海市浦東新區為例⛽️👌🏻，前列腺癌已經躍居男性惡性腫瘤發病率第四位。
由於缺乏篩查🦟，近一半國人前列腺癌患者在初診時就存在轉移。藥物治療是控製晚期前列腺癌患者疾病👍🏿、延長生存期的關鍵。然而，前列腺癌存在顯著的異質性，不但不同患者之間病情差異顯著，且同一患者不同病竈之間也是“各懷鬼胎”——惡性程度和治療反應各不相同。轉移性前列腺癌的治療效果更是難以準確預判。因此，能否從前列腺癌異質性中找到“規律”，通過無創🍚、動態的方式加以監測，進而準確評估前列腺癌的療效🤽🏻♀️，是當前突破前列腺癌精準治療“瓶頸”的關鍵之一🕠。
為了攻克這一難題，在MK体育平台附屬腫瘤醫院泌尿外科學科帶頭人葉定偉教授與核醫學科主任宋少莉教授的指導下，朱耀教授和劉暢教授歷經3年研究，首次發現PSMA PET/CT異質性評估對於新型內分泌治療的效果具有重要預測價值，研究建立的“復旦預測模型”在比利時列日大學的歐洲人群隊列中得到驗證，成果近日在線發表於核醫學頂刊European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging🔺。
本研究回顧性分析了153例同時接受PSMA PET/CT和基因檢測的患者🙋🏽♀️。PSMA PET/CT能精準識別前列腺癌轉移竈👩🏻🦲，並通過多維度的影像數據深入分析腫瘤生物學特征，使得腫瘤異質性的個體化評估成為可行🕸、易用的臨床工具，為後續的“復旦預測模型”奠定了基礎。
研究首先發現，存在內臟轉移和多發轉移的轉移性前列腺癌患者有著更高的PSMA PET/CT異質性評分（SUVhetero），同時異質性評分與ctDNA%、全身腫瘤負荷和腫瘤代謝體積存在顯著相關性👨🏿🎤，並且高異質性評分富集了DDR通路、PIK3通路、TP53基因和AR基因等與前列腺癌生物學特性密切相關的通路和基因。在復旦腫瘤隊列中⚛️✝️，高異質性評分患者在接受阿比特龍治療後的PSA響應率遠低於低異質性評分患者（53.3% vs 83.3%）🦸🏻。
該基於PSMA PET/CT影像的“復旦預測模型”，進一步在比利時列日大學醫學院的外部隊列中進行獨立驗證👨🏿🔧，結果證實了異質性評分具有優異的療效預測準確性📈：高異質性評分評分患者在接受恩雜魯胺治療後，3個月時發生進展的概率更高（50.0% vs 12.5%）🤵🏼♂️。
“研究數據證實🌄，PSMA PET/CT異質性評分對於新型內分泌治療 （阿比特龍/恩雜魯胺）療效具有重要的預測價值”❤️🔥，葉定偉教授表示，“基於精準影像和基因測序的動態分析，能夠為晚期前列腺癌的全程管理提供有力工具，幫助臨床醫生和患者做出更好的治療決策。”
據了解，近3年來葉定偉教授帶領復旦腫瘤泌尿多學科團隊，開展多項前瞻性臨床試驗🧀，探索前列腺癌精準影像和基因組學技術用於前列腺癌診療的潛力⛷，代表性論著發表於Clinical Cancer Research、Nature Reviews Urology𓀘、European Urology Oncology👨🏿🎓、Molecular Oncology和European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging，成果納入歐洲腫瘤內科協會（ESMO）前列腺癌診治指南。依托多學科平臺的強強協作，建立起以精準前列腺穿刺、微創機器人根治術、轉移性前列腺癌個體化治療及新藥臨床研究在內的前列腺癌全程診治體系👼🆔，目前復旦腫瘤的前列腺癌5年生存率已提升至82.6%，高於國內平均的69.2%🕞。
